Статья на тему "Синергия. Права и обязанности страховых медицинских организаций"

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«МОСКОВСКИЙ ФИНАНСОВО-ПРОМЫШЛЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
«СИНЕРГИЯ»
Факультет онлайн обучения

Направление подготовки: Менеджмент

РАБОТА
НА ТЕМУ: ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Студент
(Фамилия, имя, отчество )
(подпись)

Руководитель
(Фамилия, имя, отчество)
(подпись)

Москва 2019


Факультет онлайн обучения
ЗАДАНИЕ
на работу студента


1. Тема : Права и обязанности страховых медицинских организаций
2. Структура :
Глава 1 Теоретические аспекты функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования
1.1 Понятие, значение системы обязательного медицинского страхования
1.2 Страховых медицинские организации как участники системы обязательного медицинского страхования
Глава 2 Особенности правового статуса страховых медицинских организаций
2.1 Нормативно-правовое регулирование деятельности страховых медицинских организаций
2.2 Права и обязанности страховых медицинских организаций
Глава 3 Механизмы совершенствования функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования
3.1 Проблемы эффективности функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования
3.2 Направления совершенствования функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ПРИЛОЖЕНИЯ

3. Основные вопросы, подлежащие разработке.
Во введении рекомендуется обосновать актуальность выбранной темы, сформулировать цели и задачи работы, описать объект, предмет и информационную базу исследования.
Для написания главы 1 рекомендуется изучить основную и дополнительную литературу по выбранной теме. В параграфе 1.1 необходимо раскрыть понятие значение системы обязательного медицинского страхования. В параграфе 1.2. необходимо описать страховых медицинские организации как участники системы обязательного медицинского страхования.
Глава 2 должна носить аналитический характер. В ней на основании данных объекта исследования необходимо провести оценку и анализ. В параграфе 2.1 необходимо проанализировать нормативно-правовое регулирование деятельности страховых медицинских организаций. В параграфе 2.2 необходимо проанализировать права и обязанности страховых медицинских организаций.
По окончании расчетов и анализа результатов необходимо сформулировать выводы.
В Главе 3 на основе проведенного анализа описать механизмы совершенствования функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования. В параграфе 3.1. охарактеризовать проблемы эффективности функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования. В параграфе 3.2. осветить направления совершенствования функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования.
В заключении необходимо отразить основные положения работы и сформулировать общие выводы.
В приложение выносятся: расчеты, таблицы, схемы, диаграммы, рисунки.
4. Исходные данные по :

Организационные документы объекта исследования, проектные документы, специальная литература по вопросам прав и обязанностей страховых медицинских организаций

Основная литература:
1. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.) (в ред. от 21.07.2014 г.) // Российская газета. 1993. 25 декабря.
2. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ // Российская газета. -
№ 274.-03.12.2010.
3. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ //Российская газета. -№ 263. - 23.11.2011.
4. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Закон РФ от 28.06.1991 № 1499-1 (ред. от 24.07.2009) (утратил силу с 1 января 2011 г.) // Ведомости СНД и ВС РСФСР. -04.07.1991. -№ 27. - Ст. 920.
5. Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию: Приказ ФФОМС от 01.12.2010 № 230 // Российская газета. -№20.-02.02.2011.
6. Артемов В.А. Характеристика современных финансовых условий развития социальной сферы России // Экономика и предпринимательство. - 2016.- №12-3. - С. 1028-1033.
7. Артемов В.А. Базовые детерминанты алгоритма планирования социальных инвестиций // Казанская наука. - 2017. - № 3. - С. 13-16.
8. Архипов А.П. Будущее медицинского страхования в России: больше ясности не становится // Финансы. - 2016. - N 11. - С.54-58.
9. Архипов А.П. Можно ли обойтись без единой системы медицинского страхования? // Финансы. - 2018. - N 1. - С.34-38.
10. Архипов А.П. О проблемах медицинского страхования // Финансы.
- 2011. - N 6. - С.48-54.
Дополнительная литература:
11. Архипов А.П. О программах медицинского страхования // Финансы. - 2013. - N 3. - С.42-46.
12. Архипов А.П. О совершенствовании системы обязательного медицинского страхования // Финансы. - 2009. - N 9. - С.41-46.
13. Архипов А.П. О страховых принципах финансирования российского здравоохранения // Финансы. - 2012. - N 2. - С.42-48.
14. Брыксина Н.В. Страховые медицинские компании в системе управления государственными средствами обязательного медицинского страхования
/ Н.В. Брыксина, И.Л. Леонтьев, А.А. Ошкордина и др. // Экономические науки. - 2017. - № 11 (156). - С. 29-34.
15. Вилков И.М. Кризисные явления в российской экономике: как учесть риск инфляции в добровольном медицинском страховании? // Вопросы статистики. - 2011. - N 3. - С.48-61.

Руководитель :
подпись расшифровка Студент задание получил: « 20 » марта 2019г.
Студент:
подпись расшифровка

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 7
Глава 1. Теоретические аспекты функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования 10
1.1 Понятие, значение системы обязательного медицинского страхования 10
1.2 Страховых медицинские организации как участники системы обязательного медицинского страхования 16
Глава 2. Особенности правового статуса страховых медицинских организаций
.....................................................................................................................................24
2.1 Нормативно-правовое регулирование деятельности страховых медицинских организаций 24
2.2 Права и обязанности страховых медицинских организаций 29
Глава 3. Механизмы совершенствования функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования
.....................................................................................................................................43
3.1 Проблемы эффективности функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования 43
3.2 Направления совершенствования функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования 53
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 66
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 70

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Медицинское страхование, с уверенностью можно сказать, является одним из основных направлений совершенствования системы здравоохранения в Российской Федерации в условиях рыночной экономики.
Обязательное медицинское страхование считается разновидностью медицинского страхования и является важнейшей составной частью государственного социального страхования.
Исходя из изучения сущности и практических аспектов функционирования системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации как важнейшего элемента обеспечения устойчивости всей российской системы здравоохранения, можно заключить, что её деятельность играет действительно значительную роль в финансировании расходов на здравоохранение в нашей стране.
В 2017 году широкий резонанс получили результаты аудита Счетной палаты, посвященного оценке эффективности функционирования страховых медицинских организаций (СМО) Российской Федерации за 2014-2016 гг. [9]. По итогам данного доклада деятельность СМО подверглась резкой критике, а сама целесообразность их существования в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) была поставлена под сомнение. Вместе с тем, научным сообществом необходимость присутствия страховщиков в системе ОМС поддерживается, но рассматриваются варианты реформирования системы с целью повышения ее эффективности [10]. Сводя вместе многие независимые риски, страховые компании, по мнению Колба Р, Родригеса Дж., могут значительно сократить риск, который несут, поскольку они лучше подготовлены для управления рисками, чем индивидуумы или корпорации» [3]. Кроме того, как подчеркивает Куликов А.Ю., страховые компании могут участвовать в минимизации теневой медицины и теневой экономики в
здравоохранении и по этой причине тоже способствовать социализации рынка медицинских услуг. Развитие частной медицины тоже является фактором сокращения теневого сегмента в госсекторе, но страхование ускоряет этот процесс [4]. Соколов А. А. в своих исследованиях отмечает, что только в отечественной системе «... средства, направленные на финансирование здравоохранения, прежде чем попасть к медицинским страховым организациям, проходят через фонды. Тем самым функции, а соответственно и затраты по страховому администрированию удваиваются. Современная система финансирования находится в переходной стадии развития: еще не либеральная, не в полной мере страховая, и уже не бюджетная» [7]. Вместе с тем, мир вступает в шестой технологический уклад, который призван сформировать новую финансовую архитектуру. Для экономики России это совпадает с погружением в систему хозяйствования на условиях рыночных отношений, не присущих так называемой «постсоциалистической системе» [2].
Таким образом, можно констатировать, что роль медицинских страховщиков в российской системе обязательного медицинского страхования неоднозначна и требует специальных исследований в целях определения возможных направлений развития.
Теоретической и методологической основой исследования являются труды отечественных ученых, которые внесли огромный вклад в разработку научных основ обязательного медицинского страхования.
Информационной базой исследования являются законодательные и правовые акты Российской Федерации, постановления органов государственной власти, а также отечественные публикации по теме исследования.
Целью исследования является изучению прав и обязанностей страховых медицинских организаций.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
- определить понятие, значение системы обязательного медицинского страхования;
- охарактеризовать страховые медицинские организации как участников системы обязательного медицинского страхования;
- рассмотреть нормативно-правовое регулирование деятельности страховых медицинских организаций;
- определить права и обязанности страховых медицинских организаций;
- рассмотреть проблемы эффективности функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования;
- разработать направления совершенствования функционирования страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования.
Объект исследования - общественные отношения, возникающие в правовым статусом страховых медицинских организаций.
Предметом исследования являются правовые нормы, определяющие права и обязанности страховых медицинских организаций..
Для исследования выбранной темы использовались следующие методы познания: метод теоретического анализа и синтеза отечественных и зарубежных источников литературы, метод описания, сравнительный метод, системный метод, метод обобщения полученных сведений и материалов.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
16. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.) (в ред. от 21.07.2014 г.) // Российская газета. 1993. 25 декабря.
17. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ // Российская газета. -
№ 274.-03.12.2010.
18. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ //Российская газета. -№ 263. - 23.11.2011.
19. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Закон РФ от 28.06.1991 № 1499-1 (ред. от 24.07.2009) (утратил силу с 1 января 2011 г.) // Ведомости СНД и ВС РСФСР. -04.07.1991. -№ 27. - Ст. 920.
20. Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию: Приказ ФФОМС от 01.12.2010 № 230 // Российская газета. -№20.-02.02.2011.
21. Артемов В.А. Характеристика современных финансовых условий развития социальной сферы России // Экономика и предпринимательство. - 2016.- №12-3. - С. 1028-1033.
22. Артемов В.А. Базовые детерминанты алгоритма планирования социальных инвестиций // Казанская наука. - 2017. - № 3. - С. 13-16.
23. Архипов А.П. Будущее медицинского страхования в России: больше ясности не становится // Финансы. - 2016. - N 11. - С.54-58.
24. Архипов А.П. Можно ли обойтись без единой системы медицинского страхования? // Финансы. - 2018. - N 1. - С.34-38.
25. Архипов А.П. О проблемах медицинского страхования // Финансы.
- 2011. - N 6. - С.48-54.
26. Архипов А.П. О программах медицинского страхования // Финансы. - 2013. - N 3. - С.42-46.
27. Архипов А.П. О совершенствовании системы обязательного медицинского страхования // Финансы. - 2009. - N 9. - С.41-46.
28. Архипов А.П. О страховых принципах финансирования российского здравоохранения // Финансы. - 2012. - N 2. - С.42-48.
29. Брыксина Н.В. Страховые медицинские компании в системе управления государственными средствами обязательного медицинского страхования / Н.В. Брыксина, И.Л. Леонтьев, А.А. Ошкордина и др. // Экономические науки. - 2017. - № 11 (156). - С. 29-34.
30. Вилков И.М. Кризисные явления в российской экономике: как учесть риск инфляции в добровольном медицинском страховании? // Вопросы статистики. - 2011. - N 3. - С.48-61.
31. Глушенкова М. Реформа с неутешительным диагнозом // Коммерсантъ-Деньги. - 2012. - N 3. - С.45-47.
32. Гришан Ю.П. Система медицинского страхования в Германии: выводы для Украины // Страховое дело. - 2013. - N 10. - С.27-34.
33. Иваницкий В.П. Трансформация финансово-инвестиционного механизма на этапе шестого технологического уклада / В.П. Иваницкий, В.И. Самаруха, И.В. Самаруха// Известия УрГЭУ - 2018.-Т. 19. №6.-С. 62-75.
34. Карякин Н.Н. Методологические подходы к оценке эффективности здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования / Н.Н.Карякин, Е.В.Кулакова // Страховое дело. - 2014. - N 4. - С.12-17.
35. Карякин Н.Н. Оценка эффективности структуры управления территориальными фондами обязательного медицинского страхования // Страховое дело. - 2013. - N 11. - С.55-59.
36. Климова М.А. О реформе системы обязательного медицинского страхования // Налог. вестник. - 2011. - N 2. - С.16-20.

37. Колб Роберт В. Страховые компании. - В кн.: Финансовые институты и рынки: учебник; пер. 2-го амер. изд. / Роберт В. Колб, Риккардо Дж. Родригес. - М.: Дело и сервис, 2003. - С. 519-537.
38. Комаров Ю. Медицинское страхование: для Голландии или для России? Часть 1 // Стандарты и качество. - 2014. - N 6. - С.74-77.
39. Комаров Ю. Размышления в связи с принятием нового закона об обязательном медицинском страховании // Стандарты и качество. - 2011. - N 3. - С.80-85.
40. Комлева Н. Лекарство для ОМС / Н.Комлева, П.Самиев, А.Янин // Эксперт. - 2010. - N 22. - С.33-42.
41. Куликов А.Ю. Роль страховых компаний в развитии рынка медицинских услуг и его социализация //Фармакоэкономика. Современная фармако экономика и фармакоэпидемиология. -2010. -Т. 3. №2.-С. 44-50.
42. Логвинова И.Л. Добровольное медицинское страхование и финансирование отечественной системы здравоохранения // Экология человека.
- 2011. - N 10. - C.35-41.
43. Муравьева Н.Н., Клименко ЕМ. Исследование проблем организации и функционирования российского страхового рынка на современном этапе // Экономика и бизнес: теория и практика. - 2015. - № 3. - С. 35-40.
44. Мухамадиева Д.Н. Здоровье нации: обязательное медицинское страхование как общественное благо // Страховое дело. - 2014. - N 8. - С.15-19.
45. Обухова А.С., Ульянцева Ж.А. Анализ и оценка развития рынка добровольного медицинского страхования // Научные записки ОрелГИЕТ. - 2016. - №5 (17). - С. 14-19.
46. Окунев О.Б. Система обязательного медицинского страхования в свете глобального экономического кризиса: риски финансовой необеспеченности // Страховое дело. - 2009. - N 8. - С.5-11.
47. Официальный сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования
48. Роик В.Д. Пути совершенствование медицинского страхования в России // ЭКО. - 2011. - N 10. - С.59-72.
49. Русецкая Э.А. Реформа обязательного медицинского страхования: проблемы и перспективы / Э.А.Русецкая, А.П.Шевченко // Страховое дело. - 2012. - N 6. - С.3-7.
50. Сидоров С.В. Правовая природа договоров в сфере обязательного медицинского страхования / С.В.Сидоров, Н.Ю.Чернусь // Рос. юрид. журнал. - 2017. - N 3. - С.164-171.
51. Сизова Е.С. Роль обязательного медицинского страхования в развитии государственно-частного партнерства в сфере медицинских услуг // Микроэкономика. - 2013. - N 6. - С.64-66.
52. Соколов А. А. Анализ современного состояния реформирования системы здравоохранения России// Государственное и муниципальной управление. Ученые записки СКАГС. - 2017. - № 3. - С. 215-220.
53. Сударикова И. Роль медицинского страхования в финансировании расходов на охрану здоровья // Страховое дело. - 2014. - N 77. - С.35-40.
54. Судебная практика: обязательное медицинское страхование - социально-ориентированный бизнес / Старченко А.А., Гришина Н.И., Фуркалюк М.Ю., Курила И.Н., Алешин П.И., Комарец С.А., Быстрова В.А. // Страховое дело. - 2008. - N 1. - С.48-64.
55. Токуй Л.В. Роль страховых медицинских организаций в финансовом обеспечении бесплатной медицинской помощи / Л.В. Токуй, П.П. Макагонов // МИР (Модернизация. Инновации. Развитие). - 2016. - Т. 7. №2. - С. 198-207.
56. Филипенко А.В. Отчет о результатах экспертно-аналитического мероприятия «Оценка эффективности деятельности страховых медицинских организаций как участников обязательного медицинского страхования в 2014- 2015 годах и истекшем периоде 2016 года» // Бюллетень Счетной палаты. - 2017. - №3
57. Хохлова О. А. Экономико-статистическое исследование эффективности российской системы финансирования здравоохранения в сравнительном международном аспекте / О.А. Хохлова. А.Б. Шатонов // Экономический анализ: теория и практика. - 2016. - №9 (456). - С. 4-15.
58. Шарифъянова З.Ф., Шарипова Э Р. Исследование рынка медицинского страхования //Инновационная наука. - 2016. - № 1. - С. 209-213.
59. Шишкин, С. В., Сажина С.В., Селезнева Е.В., Страховые медицинские организации в системе обязательного медицинского страхования: что изменилось после проведения реформы? / С. В. Шишкин, С.В. Сажина, Е.В Селезнева. - М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2015. – 34 с.