Магистерская диссертация на тему "Нутриционная поддержка у пострадавших в ЧС с длительными нарушениями сознания вследствие черепно-мозговой травмы"

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Оценить трофологический статус у пострадавших в чрезвычайных ситуациях с длительными нарушениями сознания вследствие ЧМТ и научно обосновать алгоритмы обследования и технологии их нутриционной поддержки на этапе медицинской реабилитации.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Изучить особенности трофологического статуса у пострадавших в чрезвычайных ситуациях с длительными нарушениями сознания вследствие ЧМТ.
2. Выявить распространенность, выраженность и виды трофологической недостаточности

Описание работы

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОВЕДЕНИЮ НУТРИЦИОННОЙ ПОДДЕРЖКИ У ПОСТРАДАВШИХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ С ДЛИТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ СОЗНАНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ 17
(обзор литературы) 17
1.1. Клинико-эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы 17
1.2. Современные представления о последствиях черепно-мозговой травмы 21
1.3 Нарушение сознания и его роль в развитии патологических симптомокомплексов 27
1.4. Особенности метаболизма у пострадавших с черепно-мозговой травмой 32
1.5. Современные методы коррекции трофологического статуса у пострадавших с черепно-мозговой травмой 37
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННОЙ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 44
2.1. Характеристика обследованных групп пациентов и организация исследования 44
2.2. Методы исследования 48
2.2.1. Клинические методы исследования 48
2.2.2. Методы оценки трофологического статуса 49
2.2.3. Определение метаболических потребностей 52
2.2.3. Определение азотистого баланса 55
2.3. Основные мероприятия медицинской реабилитации 56
2.4. Методы проведения нутриционной поддержки 57
2.5. Дизайн научного исследования 58
2.6. Методы статистической обработки 60
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ТРОФОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПОСТРАДАВШИХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ С ДЛИТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ СОЗНАНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ 62
3.1. Особенности трофологического статуса 62
3.2. Оценка распространенности, выраженности и типов трофологической недостаточности 69
3.3. Оценка влияния инфекционных осложнений на степень тяжести белково-энергетической недостаточности 76
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ТРОФОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПОСТРАДАВШИХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ С ДЛИТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ СОЗНАНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НУТРИЦИОННОЙ ПОДДЕРЖКИ 80
4.1 Определение метаболических потребностей у пострадавших в чрезвычайных ситуациях с длительными нарушениями сознания вследствие черепно-мозговой травмы 80
4.2 Динамика показателей трофологического статуса 85
4.2.1 Динамика показателей трофологического статуса в основной группе 85
4.2.2 Динамика показателей трофологического статуса в контрольной группе 94
4.3 Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта при проведении нутриционной поддержки 103
4.4 Потери азота у пострадавших в чрезвычайных ситуациях с длительными нарушениями сознания вследствие черепно-мозговой травмы 105
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПИТАТЕЛЬНЫХ СМЕСЕЙ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ И СТАНДАРТНОЙ ГОСПИТАЛ